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南阳医专一附院内分泌科提醒广大糖尿病患者 请细心看护您的双脚!

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脚是人身体上必不可少的重要组成部分,人的日常行动时刻都离不开一双健康的脚。

1956年一名外国的学者发现很多罹患糖尿病的患者常常出现“烂脚”,首次提出糖尿病足的概念。

2005年,世界糖尿病日聚焦「糖尿病足」,强调足部并发症是糖尿病最严重、费用最昂贵的并发症之一。自此,这个曾经的「少见病」开始进入大众的视野,近年来随着糖尿病发病率升高而多发,因而受到了越来越多的关注。


糖尿病是慢性代谢性疾病,随着病情进展出现周围神经及下肢血管病变,并因此而产生的足部异常改变,以及各种诱发因素出现足部溃疡形成和(或)深部组织破坏等一系列表现,称糖尿病足,是糖尿病患者致残、致死的重要原因。



01

糖尿病足病理进程

糖尿病足轻者主要临床表现为足部畸形、皮肤干燥和发凉、酸麻、疼痛等。足部微小的创伤,如鞋的挤压、擦伤、皴裂或“鸡眼”处理不当等都会引发足部溃疡与坏疽,导致截肢结局。

02

为什么会出现如此严重的足病

糖尿病引起的下肢血管病变

早期发现各种临床表现:脚发凉、怕冷,皮肤苍白或青紫、水肿等症状。小腿抽筋、疼痛,疼痛在行走时加重。出现伤口时,经久难愈。

相关的临床检查:足部血管搏动减弱或消失;足部多普勒血管检查;皮肤温度减低。

糖尿病引起的周围神经病变

糖尿病还会伤害腿部和脚的神经。神经病变可以使脚出现一些异常的感觉,如疼痛、麻木、灼热、针刺等。


糖尿病无痛神经病变非常危险

当神经受到损害时,它将不能正确的传导信号,脚会对下列情况毫无感觉:割伤、烧伤、碰伤、磨破、水疱等,此时,发生严重足病的风险就会大大提高。

足部畸形继发的各种损伤

长期的糖尿病可以引起一些足部形态和功能的改变。

这些常见的足病,不仅可以影响双脚的正常功能,而且非常容易引发后续的损伤感染,特别是在保护不当和穿不合适的鞋时。

感染

糖尿病下肢血运障碍

长期糖尿病可以影响下肢和足部的血流供应。通常早期的表现有:小腿抽筋、足部苍白、足趾冰凉、皮肤温度低,严重者可因疼痛而出现跛足行走下肢供血不足还将导致足部抵御感染和伤口自愈能力的下降。

03

糖尿病足发病率有多高

我国多中心资料显示,我国糖尿病患者1年内新发溃疡发生率为8.1%,糖尿病足溃疡患者1年内新发溃疡发生率为31.6%。糖尿病足的危害主要体现在两个方面:截肢及花费巨大。


糖尿病足的发展一定是截肢的结局吗?


答案是否定的,事实证明:防大于治。如果早期能够正确预防和治疗,45-85%的患者可以免于截肢!

04

糖尿病足高危因素和早期筛查要知道

糖尿病足高危因素有:周围神经病变、周围血管病变、足部畸形、足部溃疡或截肢史、吸烟。对糖尿病患者要进行糖尿病足的早期筛查。

可于医院内分泌科内进行,建议每3-6个月进行一次检查。

糖尿病足的直接诱因:干裂的皮肤、胼胝形成及鞋内异物;新鞋磨破伤,脚部骨头突出,如足外翻、锤状趾等;错误地修剪指甲,过烫的水或取暖设备,长时间的行走、水泡破裂,赤脚走路等引起的损伤及趾间或足部皮肤溃破等。

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糖尿病足病预防五大关键要点

①专科医护人员的定期随访和检查

②具有保护功能的舒适鞋,需有特定足够的深度

③有压力缓解作用的鞋垫,甚至个性制作鞋垫

④预防性的外科矫形手术

⑤患者和医务人员的预防知识搜要肾内分泌糖健康

06

糖尿病患者足部的日常照护

每天检查足部

有助于及时发现潜在的问题。检查双足皮肤有无干燥、皲裂、擦伤、水泡、红肿、变色、鸡眼和胼胝、脚气、溃汤、感染等,如果眼睛不好,可以戴上眼镜,看不清楚的地方使用镜子或请人帮忙。


采用正确的泡脚方法

用手或温度计测量水的温度,使水温低于40 ℃。足部浸泡5到10分钟,洗净后用柔软的浅色毛巾轻擦干足部皮肤,不要用力揉搓,一定擦干脚趾间的水分,观察足趾间有无破溃、出血、渗液,保持脚趾间干爽。

使用皮肤护理膏或霜

皮肤干燥者,洗脚后及时涂上润肤膏,以保持皮肤柔润,防止皮肤皲裂,注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。


足部按摩

以手掌的大、小鱼际肌从足尖开始做双足及下肢的按摩,双侧足部和小腿各按摩3~5分钟,以促进足部及下肢的血液循环。


坚持运动

每天坚持下肢及足部的运动,可以改善下肢血液循环,预防足病的发生。

足部运动方法有:提脚尖运动、抬脚跟运动、弯腰-下蹲运动、甩腿运动、上楼梯运动等。

细心修剪趾

剪趾甲时应注意确保能看得很清楚,直着修剪,避免边上剪得过深,剪去尖锐的部分,不要让趾甲长得过长,不要到公共浴室修脚!!出现问题及时找医生。

选择合适的袜子

选择使用天然材料,如棉线等制成的袜子;袜子不宜太小,也不能太大;袜子的上口不宜太紧,否则会影响脚的血液循环;袜子的内部接缝不能太粗糙,否则会对脚造成伤害;做到每天更换。


穿合适的鞋很重要

大量临床研究表明,穿鞋不当是产生足畸形、变形、足底老茧等烂脚的主要原因,还是足部损伤、足溃疡发生最常见的诱发因素。一双不合适的新鞋,穿上当天甚至几小时内就可以挤压、磨破脚的皮肤,引起脚的小皮肤伤口,使细菌“乘隙而入”,这是足溃疡发生的前奏,不少病人由此溃疡感染、扩大发展到不可收拾,最终丧失了足趾或整个脚。

买鞋及穿鞋时的注意事项


应在下午时间买鞋,因为脚在下午都会有一定的肿胀。上午试穿合适,下午则可能不合适。

买鞋时,需穿着袜子试鞋;两只脚同时试穿;穿鞋时动作要慢;对于新鞋,穿20-30分钟后应脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。

对于新鞋,从每天穿1-2小时开始,逐渐增加穿戴时间,确保及时发现潜在的问题。

穿鞋前,应检查鞋里是否存在粗糙的接缝或异物。不要穿外露脚趾的凉鞋,也不要赤脚穿鞋。

07

糖尿病足受伤后的急症处理

如果你的脚不慎受伤,对于小的伤口,正确的处理方法是:

1. 用清水或盐水清洗伤口

2. 轻轻拭干

3. 用医用敷料覆盖

4. 每天更换敷料

警示:如果伤口在24-48小时内没有好转迹象,或局部出现红、热、肿等表现,即使你感觉不到任何疼痛,也应立即去医院找医生进行处理。因为可能的神经病变可能使您感觉不到任何疼痛。



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