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我市实施“医保救助工程”及“一站式”即时结算

2017-09-13 10:46:23 来源: 南都晨报
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(原标题:我市大力实施“医保救助工程”及“一站式”即时结算 39.3万农村困难群众享实惠)

本报讯(记者 曹蕊)今年以来,我市积极探索实施“医保救助工程”,与基本医疗保险、大病保险和困难群众大病补充保险相衔接,突出慢性病救助,提高门诊大病和住院医疗补助费用,实行先诊疗后付费和“一站式”即时结算,为农村困难群众构筑起医疗救助的又一道防线。

“医保救助工程”补助资金由市、县财政共同分担,市级财政对建档立卡贫困人口、农村特困人员集中救助供养对象每人每年定补50元,剩余资金由县级财政承担。截至目前,全市已有3978名困难群众得到救助,慢性病、大病人均报销比例提高了10至20个百分点,进一步减轻了困难群众就医负担。如宛城区慢性病患者杨某,在南阳市第二人民医院门诊医疗费用1413.9元,基本医疗保险报销894.3元,医保救助工程报销337.1元,个人仅负担182.5元,报销比例达87.1%。“医保救助工程”自7月份全面推行以来,全市困难群众门诊慢性病报销比例达到90%左右,门诊大病报销比例达到93%左右,住院报销比例达到81%左右,农村困难群众解除了后顾之忧。

医疗费用报销涉及部门多、手续繁琐,为让困难群众少跑腿、快结算,我市实行“一站式”即时结算,最大程度地方便困难群众就医。开发“医保救助工程”“一站式”结算系统,与基本医疗保险、大病保险、大病补充保险实现一个平台即时结算,全市22家市级、67家县级、205家乡级定点医疗机构已实现无缝对接。整合扶贫、医保、民政等部门数据资源,建立医保救助大数据库,全市39.3万农村困难群众全部纳入保障范围。

同时,开通绿色通道,各定点医疗机构设立扶贫窗口,专门为贫困患者就医登记和结算进行服务,救助对象凭借参保证件、身份证及慢性病救助卡等直接进行登记,结算时系统自动显示每次报销比例及数额,病人只需负担各类报销后的自付费用。并实行先诊疗后付费,贫困群众住院治病时在扶贫窗口免费登记,治疗期间不交押金,出院时一并报销所有合规费用后,结清自付费用即可。

杨长坡 本文来源:南都晨报 责任编辑:杨长坡_hn25
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