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改革传统模式跨入“快结”新时代|漯河市成功实现医保基金即时结算

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(原标题:改革传统模式跨入“快结”新时代|漯河市成功实现医保基金即时结算)

网易河南3月25日报道(杨昆龙 郭勇睿)3月24日,漯河市医保局传来喜讯,该市首批10家医保基金即时结算改革定点医药机构通过即时申请医保基金结算、医保部门即时拨付到医药机构资金账户,实现医保基金“即时结算”。这标志着该市医保基金支付从传统的“按月申报、次月拨付”模式跨入“按周对账、即时结算”的“快结”新时代,有效破解了医药行业资金流转不畅的问题,减少了医药机构和药企资金周转压力,推动全市医药行业健康可持续发展。

“推行医保基金结算模式改革是一次思想解放的过程,更是医保部门的一次自我改革。”漯河市医保局相关负责人介绍说,过去,定点医药机构按月向医保部门申报结算费用,当月发生的医保费用需要在次月固定的时间向医保部门申请结算,医保经办机构在申请后30个工作日内完成审核和拨付。实行即时结算改革后,医保费用结算周期从原有按月度申请压缩至按周(T+7)申请,医保基金拨付实现由通常的60天左右压缩至最快7天,医保基金回款周期大幅缩短,持续为定点医药机构运行注入流动资金,有效缓解定点医药机构资金垫付压力,进一步提高了医保基金使用效率。

据悉,在下一步的工作中,该市医保部门将建立“周拨付、月结算、年清算”的医保基金结算新机制,积极推动医保基金即时结算新模式,稳步实现全市定点医药机构医保基金即时结算,使全市医保基金结算拨付流程更加优化,基金支出更加安全高效,持续赋能漯河医疗卫生事业和医药产业高质量发展。

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