中国太保寿险驻马店中心支公司2024年度典型理赔案例

案例一：

积劳成疾，“金”生“佑”你，“重赔”百万

L先生自2008年12月16日至2015年1月1日，在中国太保寿险驻马店中心支公司先后购买：小康之家·岁岁登高终身寿险(分红型)7份、附加小康之家-岁岁登高重大疾病保险7份，金享人生终身寿险（分红型）10份、附加金享人生提前给付重大疾病保险10份，金泰人生C款10份、附加金泰人生重大疾病10份，金佑人生终身寿险（分红型）80份、附加金佑人生提前给付重大疾病保险B款（2014版）80份，累计保额108万元。

2024年4月15日，L先生因甲状腺恶性肿瘤在郑州大学第一附属医院住院治疗，经过积极治疗后于2024年4月24日出院，后续在家中休养。2024年5月8日，公司接到L先生报案后，积极与客户取得联系，并安排工作人员上门看望；期间仔细询问其恢复情况，并告知理赔所有的相关资料。后续案件经过本地及外地核查后，于2024年5月22日立案并于当日结案支付理赔金108.5514万元。次日，被保险人收到理赔款后第一时间来到公司表示感谢，称赞“太保有爱、温暖相伴”。

事故无情，保险有爱。中国太保寿险驻马店中心支公司用实际行动践行了保险承诺，用爱守护了太保家人的健康。

案例二：

不幸重病缠身，安享“赔”在身边

2020年3月6日，客户张先生在中国太保寿险驻马店中心支公司为自己购买金佑人生终身寿险（分红型）A款（2018版）5份、附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款（2018版）5份，重大疾病保额5万元，年缴保费5290元；2021年3月6日，又购买安享百万医疗保险（费率可调）1份，年缴费1409元。

2023年2月22日，张先生因腹痛、腹胀加重前往当地医院检查，经过医院检查后被初步确诊为：胃癌（低分化腺癌）。张先生在家人的陪同下到河南省肿瘤医院进行检查，经省专家会诊后确诊为：胃体腺癌，需住院进行化疗。客户入院后通过移动理赔端“太e赔”报案，公司接到报案后立即派出理赔员与客户取得联系，通过电话了解到客户年龄较大且经济收入低、家庭比较困难，随即告知客户其购买的险种有健康管理服务，涵盖了专家预约、专家病房、专家手术、二次诊疗、住院垫付和院后照护。客户可以按照公司规定的流程申请住院费用垫付，以此来减轻客户的经济压力。2023年4月7日，客户向公司提供了理赔相关的材料。经过调查员对出险和就医情况的核实后，公司于2023年4月10日审核后赔付客户重大疾病和医疗保险金共计74433.9元。

张先生自患病以来的2年里，每月要前往医院2-3次进行放化疗等相关后续治疗，且每次都会产生较高的医疗费用。张先生每次治疗结束后立即向公司报案提交理赔资料，公司均在第一时间进行核查并赔付。截至2024年底，张先生累计申请理赔45次，获赔医疗保险金共计583953.91元。

此案件充分彰显了中国太保寿险“责任、智慧、温度”的服务理念，让客户在病魔面前每一步的前行更有底气。

（马孟华）