老人突发腹痛 郑州市第一人民医院专家团队携手成功“拆弹”

在凌晨时分，一通急诊电话让本来忙碌的SICU（外科重症监护室）弥漫着更加紧张的气氛。

“王德昌医生，马上送来一个腹主动脉瘤的患者。”王医生立马准备床位、抢救设备，准备抢救。

患者王大爷，因突然肚子疼就诊于社区医院，接诊医师根据症状及检查结果，考虑腹主动脉瘤可能，病情危重，立即联系救护车转运至郑州市第一人民医院。

CTA显示：腹主动脉明显直径已达82mm（正常直径11-25mm）

水管状的血管已经变成了“大萝卜”

CTA显示：患者腹主动脉巨大动脉瘤，直径＞80mm，随时有破裂的风险，一旦腹主动脉瘤破裂，患者随时会出现失血性休克，甚至死亡。

SICU王德昌医生立即给予患者深静脉、动脉置管、降压、输血等抢救治疗，并与患者家属沟通病情，建议手术治疗，患者家属商议后，同意行“腹主动脉腔内隔绝”介入治疗。

血管造影“人”字形支架放入血管

术后复查效果好

SICU医护人员立即完善术前准备，胸外科李凯主任团队凭借着丰富的经验和熟练的技术，从容地进行手术，麻醉科许少华医师保驾护航，顺利完成手术。

术后患者继续在SICU监护治疗，主治医师王德昌根据患者病情制定一系列切实有效的治疗措施，患者现已顺利脱机拔管。

在外科重症监护室给予加强肺部、肢体康复训练，病情逐渐稳定，现已转至普通病房，继续专科治疗，患者家属对外科重症监护室团队表示衷心感谢，称赞我们是挽救生命的“拆弹专家”。

下面让我们跟随外科重症监护室主治医师王德昌来了解一下这个“不定时炸弹”吧。

什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉瘤（abdominal aortic aneurysm AAA）是指腹主动脉管壁永久性或局限性扩张超过正常直径的1.5倍，是一种常见的动脉瘤。

常见症状表现为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样疼痛，突发剧烈腹痛为瘤体急剧扩张、发生破裂的前兆。

由于腹主动脉瘤并无特殊的临床表现，不易发觉，因此常被忽略，发现时往往已出现破裂先兆。扩张的腹主动脉会慢慢持续增大，就像被吹大的气球，到达一定的直径后，随时有破裂的风险。腹部无痛性、搏动性包块是AAA病人最常见体征。包块通常位于脐周或中上腹部。破裂性AAA病人可表现为腹部或腰背部压痛及失血性休克。一旦腹主动脉瘤破裂，体内短时间大量出血会导致患者休克甚至死亡，研究显示，腹主动脉瘤破裂后死亡率高达90%。

此外，如果不及时治疗，膨大的腹主动脉还会压迫周围邻近器官，例如肠管受压引起肠梗阻，肾脏受压引起肾盂积水。

腹主动脉瘤如何治疗？

目前腹主动脉瘤治疗主要包括传统开放手术和腔内微创手术。

经典开放修复术是腹主动脉瘤切除和人工血管移植术。但该手术方式存在创伤较大、手术风险较大、恢复慢及住院时间较长等缺点。腔内微创手术因其具有创伤小、恢复快、住院时间短等优势越来越广泛地应用于临床，已成为首选的治疗方式。该手术方式是将带有一层人工膜的血管支架经小切口置入主动脉内，隔绝动脉瘤腔，解除动脉瘤璧受到的血流冲击，从而保持主动脉管腔通畅，避免血管发生破裂。

日常生活应如何预防?

吸烟会增加腹主动脉瘤风险，戒烟是重要且可被纠正的危险因素，合理控制血压和心率有助于减缓瘤体增长速度，降低病死率。患有高血压、高血脂、动脉硬化的患者需定期体检，注意低盐低脂饮食，控制好血压、血脂，降低发病风险。如出现胸闷、胸痛、腹痛、腰背部疼痛、血压升高等症状，需及时至医院就诊。

郑州市第一人民医院SICU致力于救治外科相关急危重症患者，例如多发伤、复合伤、严重脑外伤、创伤性休克等，同时SICU还是所有手术科室的亲密合作伙伴，为疑难、危重手术患者提供抢救监护治疗，助力患者度过难关，例如此例腹主动脉瘤患者，SICU一经接触患者，立即启动由胸外科、麻醉科、输血科、康复科、营养科组建的MDT诊疗团队，迅速制定了包含术前、术中、术后、康复、营养方面的序贯性精准治疗计划，最终使患者痊愈康复。充分体现出郑州市第一人民医院过硬的业务技术水平和迅速、准确的应急处置流程，以及我院高效的MDT团队协作机制。郑州市第一人民医院将继续努力前行，为全市乃至全省病患提供优质高效的医疗救治服务。