脑内“不定时炸弹”：颅内动脉瘤

每到冬季，因天气骤然变冷，血管收缩会引起血压突然升高，脑动脉瘤破裂的几率大增。河南省人民医院脑血管病一病区主治医师邵秋季博士表示，脑动脉瘤绝大多数患者没有症状，但动脉瘤一旦破裂其死亡率、残疾率非常高，提醒广大市民注意。

脑动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，形状像瘤，故名“动脉瘤”，好发于组成脑底动脉环(Willis动脉环)的大动脉分支或分叉部。一说到“瘤”，大家都会想到肿瘤，谈“瘤”色变，其实脑动脉瘤不是我们通常意义上说的肿瘤，它是血管壁上的异常突起，突起的部分仍然是血管壁的一部分，只是在血流的冲击下，压力不断增大，因为这些动脉位于脑底的脑池中，所以动脉瘤破裂出血引起动脉痉挛及蛛网膜下腔出血( SAH)等症状。主要见于中年人。脑动脉瘤的病因尚未完全明了，但目前多认为与先天性缺陷、动脉粥样硬化、高血压、感染、外伤有关。临床表现为突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、脑膜刺激征等。以手术治疗为主，常采用动脉瘤栓塞术、开颅动脉瘤夹闭术及颅内动脉瘤血流导向治疗术。

一、脑动脉瘤的病因有哪些？

目前还不清楚为什么会发生颅内动脉瘤。但形成的病因可能与以下几种因素有关:

1.      先天性因素：患者天生血管发育异常，怀疑与遗传有关。

2.动脉硬化：动脉壁内弹力层破坏，导致动脉壁不能承受较大的血液压力，所以在薄弱部位膨出了颅内动脉瘤。

3.感染：有些病毒可能影响颅内动脉瘤的形成。

4.创伤：外伤、手术等外力作用下导致大脑血管壁收到损伤，形成颅内动脉瘤。

二、临床表现有哪些

颅内动脉瘤如果体积较小，且没有破裂，通常不会有明显症状。如果体积较大，可能会压迫周围的血管、神经，造成脑缺血症状和神经压迫症状，比如头痛、头量、视物模糊、半侧脸麻木等。

就医指征； 患者一旦出现剧烈头痛、视物模糊、意识模糊等症状立即送入医院就诊。

三、颅内动脉瘤的诊断及治疗

诊断及治疗除非一些巨大动脉瘤，普通的头颅CT和MRI是难以发现颅内动脉瘤的，需要CTA（CT血管造影）和MRA（磁共振血管造影）排查。当然DSA（数字减影全脑血管造影）是诊断颅内动脉瘤的金标准。

目前治疗颅内动脉瘤的手术方式主要有开颅动脉瘤夹闭和颅内动脉瘤介入手术，随着神经介入材料学和技术的发展，越来越多的的颅内动脉瘤通过微创的介入手术就可以得到良好的治疗，避免了开放性手术操作。

四．动脉瘤患者日常应该注意些什么？

1.要定时体检，早发现，早诊断，早治疗。

2.严格控制血压，避免血压突然升高，加剧脑动脉瘤破裂的风险。

3.要合理控制饮食，防止便秘的发生，多饮水，可以吃一些香蕉，火龙果等含有纤维素多的食物，并且每天的早晚还应该给予腹部按摩，这样才可以避免便秘的发生。但如果已经出现了便秘的症状，这个时候还应该给予开塞露等通便药物帮助排便。避免用力排便，导致动脉瘤破裂。

3、保持心情舒畅，避免大喜大悲。焦虑等也是动脉瘤破裂的危险因素之一。

温馨提示：对于脑动脉瘤患者，定时测量血压，保持大便通畅，保持心情舒畅。一旦发现，要及时就医，给予专业的指导。   （河南省人民医院 邵秋季）

作者简介：邵秋季，河南省人民医院脑血管病一病区医学博士，主治医师。目前主要从事各类脑血管病的血管内治疗。河南省医师协会神经介入委员会青年委员，河南省医学会介入治疗委员会青年委员，中国中医药信息学会科普分会常务理事，河南省医学科普学会神经外科及脑血管病专委委员，河南省微循环学会血栓栓塞病分会常务委员。以第一作者发表SCI文章8篇，中华系列杂志15篇，获国家专利8项，参编脑血管病专著4部。主持国家自然科学基金项目1项，河南省自然科学基金1项，河南省科技攻关项目1项，河南省医学科技攻关联合共建项目1项，获厅级医学科技进步一等奖1项。