河南
商业保险是市场经济条件下风险管理的基本手段，是多层次社会保障体系的重要支柱。河南银保监局积极推动全省保险业充分发挥经济“减震器”和社会“稳定器”功能，深入贯彻保险姓保、回归本源要求，以为民谋利、为民尽责的实际成效，助力不断提高社会保障体系的运行效率和保障水平，持续增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。
推动“商保+医保”衔接，助力构建多层次医疗保障网
引导全省保险业主动融入多层次医保体系建设，全力配合省内各级医保部门做好基本医保经办、大病保险服务等各类工作，商业保险与基本医保合作的基础持续稳固、范围持续拓展、深度持续加大。稳妥推进基本医保经办，发挥商业保险的人员优势、网点优势、技术优势，目前商业保险经办基本医保服务已经覆盖全省三分之一的地市，四分之一的人口，管办分离的“洛阳模式”被国家医改办评为全国医改典型经验。持续加大大病保险人财物投入力度，全力配合各级医保部门做好大病保险、职工大额补充保险的承办工作，群众就医报销比例提高10-15个百分点，在缓解“因病返贫、因病致贫”上发挥了积极作用，尤其是在部分大病保险资金穿底的年份，商业保险积极协调总部垫付资金，较好地维护了市民和医疗机构的切身利益，巩固了“两不愁三保障”成果。积极参与长期护理保险，5家保险公司中标国家长期护理保险开封试点工作，试点以来累计3357名职工享受长护险待遇，支付待遇1623万元，较好地缓解了失能家庭照护负担。全力协助做好医保基金监管，驻马店等多地通过上线商业保险智能审核系统、参与医院巡查、协助现场检查等各种方式，对基本段、大病段医疗费用进行全面审核，减少虚假赔案和过度医疗资金支出，较好地协助医保部门提升了医保基金监管质效。
发挥“专属+专业”优势，助力构建多支柱养老保障网
结合当前老龄化快速加深的现实情况，指导保险机构紧密围绕群众多样化、多元化养老保障需求，全面贯彻落实党中央、国务院规范发展第三支柱养老保险的重要部署，大力推动商业保险服务多支柱养老保险体系建设，2022年3月1日，专属养老保险试点在我省顺利启动，各试点机构按照专属产品、专班推进、专业运营的原则，重点针对灵活就业人员，加快丰富产品供给，努力推动保险业改革发展成果更多地惠及一线群众。截至2022年7月底，我省专属商业养老保险累计承保超过5000人次，保费超过4000万元，投保群体中灵活就业人员占比超过一半，职业涵盖快递、司机、保安、家政等各类新市民，填补了当前养老保障体系一大缺口，社会反响总体较好。积极参与养老第二支柱发展，发挥养老保险机构专业经营优势，2021年商业保险在我省受托和投资管理的企业年金、职业年金资产首次突破300亿元，占全省2/3左右，基金积累规模稳步增长，补充养老作用持续显现。全力贯彻省委省政府《河南省积极应对人口老龄化实施方案》，深化金融供给侧结构性改革，稳步推进养老金融发展，研究出台了《关于银行保险机构支持养老服务业高质量发展的实施意见》，指导全省银行保险机构立足各地养老服务业发展和居民养老需求实际，对居家养老、社区养老和机构养老等不同养老服务形式，加强金融支持与养老服务业发展各类规划和政策的衔接，近年来已有中国人寿、新华人寿等多家公司在河南参股或投资医疗机构，泰康人寿、太平洋人寿、光大永明人寿等多家保险公司总部在河南投资设立或参与经营养老社区，其中泰康人寿河南豫园项目总投资30亿元，2023年建成后将成为我省首个大规模、全功能、国际标准的医养结合养老社区。
创新“普惠+定制”服务，助力构建多样化惠民保障网
引导保险业顺应人民群众对美好生活的向往，找准服务乡村振兴的着力点，在全国率先创新开展驻村第一书记保险，通过“政府补助+行业捐赠”的方式，有效解决了驻村第一书记在医疗和人身意外等方面的后顾之忧，让驻村第一书记能够稳住心、沉下身，更好地服务群众、发展经济。积极探索从“精准扶贫”向“精准防贫”转变，中国人寿唐河支公司构筑的扶贫防贫“六道防线”模式，被评为全国保险业创新实践典型案例。安阳、郑州、鹤壁等多地坚持政府指导、商业运作、公益运行的原则，积极推动安阳惠民保等各类城市定制型商业补充医疗保险发展，解决群众大额医疗费用、自费医疗负担尤其是老年人风险高、保障低等问题，精准地为少数重大疾病患者提供经济补偿，较好地落实了国务院常务会议对人身保险扩面提质提出的“衔接基本医保、报销目录外费用、解决老年人投保难”三项要求。针对军人、军人家属等特殊群体，创新推动“惠军保”等普惠型产品，有效覆盖退役军人、军属、因公牺牲军人遗属等人群，切实解决好退伍军人及其家属医疗保障等方面的急难愁盼问题。创新推动商业健康保险直赔试点，打通定点医院和商业保险之间的数据孤岛，通过数据多跑路，让群众少跑腿，实现“看病结算最多跑一次”，试点开展以来已有2688人次患者先后获得理赔款1278.9万元，有效减轻了患者负担。
本文来源：河南银保监局
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