牙齿看起来好好的，为什么吃东西会疼？

就诊时，不少患者会抱怨牙齿咬硬物的时候有些痛，有时甚至像针扎一样，咬冷热实物都不行。这是怎么回事呢？患者通过临床和影像学检查可能也没有发现龋坏，但是仔细看牙齿表面留有一条不起眼的灰黑色线条，这就是牙隐裂。

隐裂多与受力不当有关

隐裂细纹多数和窝沟位置重叠，有时候需要用显微镜放大倍数辅助检查，或者选用染料（亚甲蓝或龙胆紫）涂在咬合面，才能证明有裂纹存在。那么牙隐裂是怎么发生的呢？

一个原因是牙齿受力不均匀。有些牙齿天生形态比较独特，牙面斜度大，牙尖比较陡峭，一旦局部受力过大处就容易折断裂。

另一个原因就是有些患者喜欢咬硬物，或者有磨牙的习惯。后期出现高陡牙尖时，牙尖斜度明显增大。如果受到创伤，就容易造成牙齿隐裂甚至折裂。如果喜欢吃坚果、啃甘蔗这些需要较大咬合力的食物，时间久了就容易形成创伤力，造成牙齿隐裂，甚至有折裂的风险。有夜磨牙症状的患者也要注意，为防止并发症，还是尽早去门诊配一副软颌垫，睡觉的时候戴着保护牙齿，并积极纠正不良的口腔习惯，如偏侧咀嚼、磨牙等。

保护和阻断是治疗原则

长期以往的习惯已经造成了不可逆的隐裂，该如何治疗？保护牙髓、保存牙体组织和阻断疾病进展是牙隐裂治疗的主要原则。

如隐裂无明显症状，且牙髓活力正常者，可进行早期调𬌗，以减少侧向分裂力量，有利于牙𬌗创伤引起的牙周组织损伤的恢复，阻止裂纹进展，减少细菌等微生物入侵牙髓，缓解症状，也可制备窝洞，尽可能将裂纹磨去后作预防性充填。如牙体缺损过多的，则不建议直接树脂充填治疗，可用高嵌体来修复。

深的裂纹或已有牙髓病变者，则要在牙髓治疗的同时，调整牙尖斜面，彻底除去患牙承受的致裂力量，在治疗后及时进行全冠修复。

隐裂难治，应该以预防为先

隐裂一旦发生，一般不可逆，牙髓治疗后的预后不佳，因此如何预防隐裂的发生更为重要。

正常情况下我们牙齿是左右交替行使咀嚼功能，牙齿隐裂的发生有一定的对称性。因所处口腔环境完全不同，牙体的形态结构基本一致，当一侧牙体出现隐裂时，其对侧同名牙也存在隐裂的可能，建议定期接受口腔检查，做到早诊早治。

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