【河南省洛阳正骨医院】雪天怎样预防摔跤？

一、为什么老年人容易摔跤？

随着老年朋友的年龄增长，老年朋友整体的机能相对年轻人来说稍微有点差。所以老年朋友在走路的时候容易不稳，而且顺应性相对较差，比如说老年人在遇到障碍物或者脚下打滑，并不像年轻人可以很好的通过应激反应越过这些障碍物，或者调整步态和身体的姿势预防脚下打滑预防摔跤。这也是平时我们医院推行的预防摔跤进社区的主要原因。如果在加上雪天或者融化期，路面湿滑，老年朋友外出活动时摔跤的几率会明显增加的。

二、老年人摔跤有哪些危害呢？

摔跤很常见，我们大部分老年朋友摔跤都是很幸运的，可能不会有啥事儿，但有一部分老年朋友可能会出现骨折，上肢的、脊柱的、也有下肢的及其他部位的骨折等，摔跤后骨折是咱们老年朋友最害怕的事情。我们重点了解下肢最常见的骨折。老年人下肢骨折最常见的是髋部的骨折，如股骨颈骨折、转子间的骨折、部分的骨盆骨折。为什么老年人容易这些骨折呢？从中医角度来讲，大部分老年朋友高龄，往往伴随着肝肾不足，筋骨衰弱，骨质疏松，髋部即使受轻微的直接外力和间接外力就会骨折，这也是老年人的生理特点，如平滑摔跤，人体保护姿势下髋关节就容易旋转内收，单侧的臀部容易着地，着地后力量作用于髋部便容易引起髋部骨折。如果老年朋友们摔跤后髋部疼痛，不能行走和站立，首先应该考虑的是否是股骨颈骨折或转子间骨折。很有意思一点，股骨颈骨折女性多于男性，是由于女性股骨颈颈部比较细小，又处在松质骨与密质骨的交界处，所以女性易于股骨颈骨折；而转子间骨折男性多于女性，男性股骨颈相对粗壮，但转子区骨质松脆，易于骨折，且多为粉碎性的骨折。这是高龄男性和高龄女性在髋部骨折部位的不同之处。

3、 怎样判定骨折了？

在判定骨折方面，通过临床症状、体征、影像学不难判定。症状就是患者的感受，多见老年摔跤后髋部疼痛，不能站立或行走，肢体外旋短缩，屈曲畸形。部分有内收畸形；体征是指医生的检查，骨折病友我们一般不刻意进行体征检查去找骨擦音，避免增加患者痛苦；影响学很是重要，有X线、CT、磁共振，往往X线就可以诊断，CT一般可以判定骨折类型和预后，也是必要的，磁共振往往对诊断有困难的时候采用。

四、老年摔跤了，我们怎么办？

老年朋友摔跤了，首先判定有没有骨折，这很重要，没有骨折的话，我们就不需要特别的害怕。一旦骨折，就很害怕了，曾经说这是“人生最后一次骨折”，也就是说，有些老年朋友会因失治误治这个髋部的股骨颈骨折或转子间骨折可能会落下残疾、褥疮、泌尿系感染、甚至危及生命等。

但是随着医疗的提高，老年摔跤诊断为骨折后也并不需要特别担心，只要得到及时合适的治疗，大部分骨折朋友可以恢复到摔跤之前的状态，如股骨颈骨折，以前多采用的是金属钉固定治疗，卧床时间长，不愈合或骨坏死几率高，现在不同，年龄大的患者治疗上首选的是人工关节置换，三天就可以下地活动，创伤也不大，手术时间大部分30分钟就可以完成，加上我们医院推行的快优康复，病友朋友几乎无疼痛就可以度过手术及围手术期；转子间骨折现在也多采用主流的固定方式PFNA髓内固定，大部分病友朋友3天也可以在保护下行走的。

五、雪天或融化期怎样预防摔跤预防骨折呢？

①首先建议老年朋友在雪天或熔化期尽量少外出或不外出，有事情让子女和其他年轻家人出门处理事情；②如果说必须外出，建议老年朋友要格外小心，看好脚下，踩实踏实，不急不慌，一步一个脚印，提醒自己比平时走慢一点；而且建议外出时拄拐杖，建议单拐或者类似拐杖的辅助工具，可以起到很好的支撑和保护作用；③不建议老年朋友外出的时候骑车（自行车、电动车、老年三轮车等）出行，因雪天每年因骑车摔跤的概率不低，因骑车摔跤骨折的可能性更大；④老年朋友必须外出，最好是能在家人陪伴下外出，并让家人给予自己帮助，比如说搀扶等；⑤如果真的不小心摔跤，老年人别急着站起，先观察周围环境，预防次要灾害。如有无车辆驶来，周围有无危险物，确定没有危及自身安全后，再去感受一下自己的肢体是否可以活动，有无疼痛，能不能自由屈伸，如果可以，一般无大碍，可以慢慢站起或等家人一起去医院就诊，再次通过专业的医生确定是否有骨折；如果肢体不能自由活动，有疼痛，千万不要尝试着站起来预防再摔跤导致其他意想不到后果，及时主动的拨打120或家人的电话，也可以主动的让身边的路人帮忙联系，及时就医确诊是否骨折及骨折类型，得到及时的诊治，早日回归家庭，回归社会，提高病友朋友的生活质量。（郑州院区关节翻修科副主任李帅垒）