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幼儿肠套叠的4个典型症状

肠套叠,顾名思义是一部分肠管套入邻近另一部分的肠管之中,其发生率占婴幼儿肠梗阻的首位,多见于两岁以下的小孩(占到82%),其中6至12个月的宝宝占到半数,而男孩的发病率则是女孩的两倍。

病例:雅芬的儿子铭铭不到一岁,前两天拉了几次稀水便。那天,铭铭突然不明原因地哭闹起来,可过一会儿,又好了,好像没事似的。如此反复数次后,家人发现他精神萎靡,便哄他睡觉。夜里宝宝阵发性地哭闹,还呕吐了。妈妈给他揉肚子时,摸到脐右侧好像有个腊肠样包块,吓坏了,随即带宝宝到医院急诊。经检查确诊是“肠套叠”。因为发病时间太久,无法高压灌肠复位,只好紧急进行手术复位,所幸肠管尚未坏死,术后恢复良好。

婴幼儿为什么容易发生肠套叠呢?这与他们的解剖生理特点有关。成人的肠管长度是身高的4.5倍,而新生儿的肠管长度是身高的8倍,婴儿是6-7倍。此外,婴幼儿系膜较长,易活动,加上肠道发育不完善,肠蠕动不规律,容易发生肠蠕动紊乱。如果宝宝突然改变食物品种、添加辅食品不当,或环境、气候发生了改变,或肠道发生了炎症等疾病,以及蛔虫扰乱、毒素刺激、驱虫药物使用不当和腹泻等,均可诱发肠蠕动的紊乱,而发生肠套叠。

婴幼儿肠套叠多数是以回肠末端套入结肠,盲肠和阑尾也随之套入。这种回结型肠套叠多见于肥胖健壮的婴幼儿。常突然发病,其典型症状有以下四个——

腹痛:宝宝虽有腹痛,但不会诉述,临床上可表现为突然发生哭闹、屈腿、面色苍白。腹痛缓解时仍可玩嬉或入睡。反复发作后,患儿精神渐差、嗜睡、面色苍白、精神萎靡甚至出现休克。

呕吐:腹痛发作后不久便发生呕吐。呕吐物初为乳汁、乳块或食物残渣,以后带有胆汁,疾病晚期可吐出粪便样液体。

血便:病初时可有1~2次正常大便,随后会排出含血和黏液的粪便,像果酱样。大多数患儿在起病后4~12小时出现这种带有特征性的果酱样大便。少数婴儿来诊时尚无血便,仅肛门检查时手套上染有血迹。

腹部肿块:由于肠管发生了套叠,因而局部隆起似肿块状。起病早期,腹部可扪及肿物;到了晚期,由于脱水、电解质紊乱、腹胀、休克甚至出现腹膜炎征象,此时,腹部肿块反而不容易查出。

发生了肠套叠以后,要立即送医院治疗,否则,便会贻误病情,被套叠部分的肠壁血液循环受到阻碍,使肠壁发生坏死、穿孔,导致腹膜炎而死亡。因此,如果一个健康的宝宝突然出现不明原因的阵发性哭闹、面色苍白、出冷汗、精神不振时,应想到是否有可能会得了肠套叠,尽快到医院排查。

平时要注意科学喂养,添加辅食品要循序渐进,不要操之过急;注意气候的变化,随时增减衣服;不擅自滥用驱虫药,避免各种容易诱发肠蠕动紊乱的不良因素。曾经患过肠套叠的婴幼儿,如遇不良因素作用,还有可能旧病复发。因此,这类病儿如果出现肠套叠的先兆症状时,应立刻送往医院,千万不可大意。

上述病例中,铭铭的教训在于,家长拖了一夜才就诊。如果他在头一天就到医院检查,钡灌肠下就可能把套入肠管推送复位,可以避免开刀。可见,怀疑孩子有腹痛症状,千万不要拖延就医时间,马上到正规医院检查。

HN016 本文来源:羊城晚报 责任编辑:HN016

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