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过期妊娠不用催产素只能剖吗?

要知道,每个宝宝都不一定会按照预产期出生的。如果超过预产期才分娩就是我们成为的过期妊娠,这可要怎么办呢?有什么方法可以解决过期妊娠,难道只能使用催产素或者剖腹产吗?下面来看一个小案例吧。

案例:我怀孕已经42周了,但是宝宝还没有任何动静。家人都说宝宝是个“留级生”,在家人的催促下,我去医院检查,医生给我诊断过期妊娠,建议给我打催产 素。可是住院后按照医生的医嘱打完催产素,我还是没有任何反应,医生说我对催产素不敏感。那么,像我这种情况,是不是只能选择剖宫产?

在临床工作中,我常常遇到过了预产期仍没有产兆的孕妇。著名的妇产科学者Broune曾形象举例:在海德公园里的苹果树是最能说明过期妊娠的问题了,过了苹果成熟季节以后,您仍然可以看到苹果树上还挂着稀稀落落的几个已经干瘪了的苹果,这就是对过期妊娠一个很好的写照。那是不是过了预产期不生就是过期妊娠了呢?过期妊娠应该怎么处理?用催产素不敏感的话,是不是一定选择剖宫产呢?下面我们就一起来解决这一系列的问题吧。

什么是过期妊娠

人们常以“十月怀胎,一朝分娩”和“瓜熟蒂落”来形容妊娠到期后的分娩。在自然临产的产妇中,仅5%左右正巧在预产期分娩,85%左右在预产期前后分娩。在孕37~42周之间分娩,都属正常。但妊娠达到或超过42周,称为过期妊娠。其发生率占妊娠总数的5%~12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高,并随妊娠延长而加剧,妊娠43周时围产儿死亡率为正常3倍,44周时为正常5倍。初产妇过期妊娠胎儿较经产妇者危险性增加。

核实预产期

过了预产期未必就是过期妊娠,首先我们看看预产期是如何计算的。月经规律(月经间隔28~30天)的孕妇,从末次月经来的第一天开始计算,往后推40周(280天),即为预产期。简单的算法为末次月经的月份加3或者减9,日期加7。而月经不规律的孕妇,要根据怀孕3个月之内的超声,根据胎囊大小或者胎芽的长度,计算胎儿的孕周大小,核对预产期,此时计算比较准确。如果没有孕早期超声,也可以根据两次孕中期的超声结果,结合胎儿双顶径、股骨长的生长速度,推算孕周,但因为3个月以后,胎儿大小会有稍大差异,这种方法推算预产期只是相对准确。

核实是否是真正过期妊娠

过期妊娠的诊断在于孕周的确定。月经周期规律的健康妇女通常排卵在下次月经前两周左右。但提前或错后甚至额外排卵的也不少见。而对于月经周期不规则的妇女,即使孕周≥42周也可分为真正过期妊娠和未过期妊娠两种类型,经产妇哺乳期内受孕则诊断时更需作谨慎核实。无论月经周期规则与否,作出诊断之前均需进行核实。

发生过期妊娠的原因

头盆不称时,由于胎先露部对宫颈内口及子宫下段的刺激不强,容易发生过期妊娠。

过期妊娠多与母亲身体素质较差或内分泌紊乱有关。

孕妇患有某些疾病,如无脑儿畸胎不合并羊水过多时,可以出现孕周可长达45周的情况。

过期妊娠对母婴的影响

胎儿窘迫

羊水量减少

分娩困难及损伤

胎儿和新生儿并发症增加

HN016 本文来源:网易 责任编辑:HN016
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