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羊水栓塞有多凶?专家还原羊水栓塞真面目

核心提示:又有两起羊水栓塞事件见诸报端。一则是汴梁晚报报道,9月29日,一名产妇在产后突发羊水栓塞,经过及时诊断与处理,该患者得到成功抢救,目前母女平安。另一则是齐鲁晚报报道,莱州羊水栓塞产妇程丽在与病魔抗争13天后,因肝脏衰竭等羊水栓塞并发症于9月24日凌晨3点不幸去世。

今年被报道的几起孕产事件,把两个妇产科专业名词——“产后大出血”、“羊水栓塞”推到网络搜索排行榜前列。尤其是羊水栓塞,伴随“湖南湘潭产妇不幸离世”事件的发酵,在微信、微博等平台传播了许久,轰动整个八月。

有数据显示,广州的产妇死亡率2000年为20.4/10万、2010年为15.2/10万,已接近世界卫生组织的要求和欧美国家14/10万的水准。统计显示,导致产妇死亡的四大原因中(产后出血、子痫前期、羊水栓塞和妊娠合并症),羊水栓塞排名第三。羊水栓塞的死亡率可高达40%-60%。

下面,请专家为大家揭开羊水栓塞的神秘面纱。

羊水栓塞是怎么回事?

产科医生最怕遇见的难题,极度凶险

“栓塞”顾名思义就是阻碍、堵塞的意思。专家说。羊水栓塞是由于羊水及其内有形物质进入母体血液循环引起的病势凶险的一种产科并发症。羊水主要经宫颈黏膜静脉、胎盘附着处的静脉窦进入母体血循环,引起机体的变态反应和凝血机制异常,从而引发一系列的病理生理变化——产妇肺栓塞、休克、弥散性血管内凝血、肾功衰竭或突发死亡。

由于羊水栓塞是突发的、难以预料的致死性妊娠并发症,一旦出现非常凶险。从发病到死亡,可能生死之间只有几分钟到两小时。虽然医学的进步已经能够解决许多高危状况,但羊水栓塞仍是产科医生不愿碰到的问题。专家称其是一种“灾难性的产科并发症”。

哪些原因会导致羊水栓塞?

三大诱因:胎膜破裂、宫颈血管破裂、子宫腔压力大

目前,羊水栓塞的成因还并不完全清楚。专家表示,当羊水和胎儿的细胞进入母体的血液循环会产生三个阶段的反应:第一阶段肺动脉血管痉挛并有肺高血压和右心室压力升高,因此产生缺氧的状况。缺氧又会导致心肌和肺微血管损伤,接着左心室衰竭和急性呼吸窘迫症候群就会发生了。患者如果安全地度过了第一个阶段并未死亡,接着就进入了第二个阶段的反应,这个阶段的特征为大量出血并有子宫收缩无力和弥散性血管内凝血,可变成为产后大出血、血不凝、身体其他部位如皮肤和黏膜等出血。第三阶段主要表现为肾功能衰竭,可出现尿少、无尿和尿毒症现象。

他提醒,如果出现胎膜破裂、宫颈血管破裂和子宫腔内压力升高这三大问题,就要警惕羊水栓塞的发生。

产检可以尽早发现羊水栓塞?

羊水栓塞不可能在产前准确预测

此前,一些报道和文章针对羊水栓塞一事,纷纷提出“产检很重要”。专家并不赞同这种观点,他认为,羊水栓塞的发生与产检没有十分直接的关系。羊水栓塞多发生在分娩过程中,尤其在胎儿即将娩出前,或产后短时间内,剖宫产者多发生在手术过程中。由于羊水栓塞进展过程相当快速,通常是在产妇快要生产或是刚生产完的一段时间内,产妇突然发生呛咳、呼吸困难、抽搐、血压降低、休克、大量出血、甚至出现死亡的危机。

“即使产前进行了无数次检查,但由于目前并没有有效的预测羊水栓塞的方法,更没有特别的方法去诊断。”专家指出,“目前诊断主要根据临床表现和体征,但不幸的是许多羊水栓塞患者临床表现并不典型,有时很难进行早诊断、早处理。而且有数据表明,剖宫产羊水栓塞的发生率是自然分娩的7倍。”

HN008 本文来源:39健康网 责任编辑:HN008
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