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什么是"无痛分娩"

据百度百科 我们通常所说的"无痛分娩",在医学上其实叫做"分娩镇痛",是用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至使之消失。

什么是

目前通常使用的分娩镇痛方法有两种:一种方法是药物性的,是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果,这种就是我们现在所说的无痛分娩。另一种方法是非药物性的,是通过产前训练、指导子宫收缩时的呼吸等来减轻产痛;分娩时按摩疼痛部位或利用中医针灸等方法,也能在不同程度上缓解分娩时的疼痛,这也属于非药物性分娩镇痛。

一、药物性分娩镇痛

有很多种方法,有全身用药、局部麻醉和吸入麻醉等。

现在临床上常用的主要有两种:

1、椎管内注药镇痛法

是目前国内外医学界公认的镇痛效果最明显的镇痛方法,镇痛有效率达95%。常用的有硬外膜麻醉和腰硬联合麻醉,方法是在产妇的腰椎处插入一根小导管,药物则经过导管缓慢释放,并配有镇痛泵。

当宫口开到3厘米,产妇对疼痛的忍耐达到极限时,麻醉医生在产妇的腰部将低浓度的局麻药注入到蛛网膜下腔或硬膜外腔。采用间断注药或用输拄泵自动持续给药,达到镇痛效果,镇痛可维持到分娩结束。麻醉药的浓度大约相当于剖宫产麻醉时的1/5,浓度较低,镇痛起效快,可控性强,安全性高。这种无痛分娩法是目前各大医院运用最广泛、效果比较理想的一种。产妇头脑清醒,能主动配合,积极参与整个分娩过程。

优点:

1、镇痛效果好,起效快,明显减轻宫缩引起的疼痛感,尤其适合因害怕分娩疼痛而产生恐惧感的产妇。

2、产妇清醒,可以如常进食饮水,能主动配合分娩的全过程,并能自主地掌握镇痛泵。

3、无运动阻滞,实施后仍可下地行走,自由活动。

4、随着新的给药方式——PCEA技术的逐渐成熟和使用当今在围产期应用最为安全的药物——罗哌卡因,不但提高了镇痛效果,对母婴和产程的影响接近零。

5、满足外阴部伤口的缝合手术时和术后的伤口镇痛。

缺点:

1、技术含量高,需要由麻醉专业技能的麻醉医生进行操作。

2、椎管内注药镇痛法是有创性的,具有一定的操作技术风险和禁忌症,在实施前医生会把危险性与可能发生的并发症告之产妇或家属,并在征得同意后签字同意。

3、如穿刺部位感染、全身感染、凝血功能异常及颅内压增加时,禁止使用。

2、笑气吸入法

是自1847年始发明并应用于英国维多利亚女王分娩时的镇痛方法,为以往使用最广泛的分娩镇痛方法。方法是使用面罩吸入,在产妇自觉宫缩来临前经面罩作深呼吸数次,待疼痛消失后移开面罩,伴随宫缩间歇使用。

笑气即氧化亚氮,是一种吸入性麻醉剂。这种气体稍有甜味,分娩镇痛时,按一定比例与氧气混合吸入,对呼吸、循环无明显抑制作用,对子宫、胎儿也无明显影响。吸入混合笑气后,数十秒可产生镇痛作用,停止数分钟后作用消失。在助产人员的指导下,易于掌握。可以使分娩的妈妈保持清醒状态,很好地配合医生,还能缩短产程。但是在临床上,部分产妇可能会出现镇痛不全的情况。

优点:

1、能明显令产妇身体放松,促进宫口的松弛,明显缩短产程。

2、用于分娩镇痛的笑气中含有50%的氧气,可提高产妇以及胎儿的血氧浓度。

3、禁忌症极少,适用性广泛。

4、操作简单,使用安全,如同普通吸氧,可由产妇自己实施,无创伤,效果较可靠,约75%的产妇感觉镇痛有效。

5、显效迅速,代谢快,不作吸入后效果数妙后可消失,无色,微甜,不刺激呼吸道。

6、产妇在宫缩间歇可入睡,但意识清醒,并能主动配合。

缺点:

1、能用于会阴伤口的止痛。

2、痛效果因人而异,有部分人使用后出现轻微的恶心与头晕感觉。

3、于笑气吸入体内至产生镇痛作用需30~40秒的潜伏期,故必须抢先在宫缩出现之前30秒开始吸入,容易错过,不起效。

二、非药物镇痛

如产前教育、心理劝导、肌肉放松、产程中调节呼吸。

呼吸镇痛

在第一产程早期,采用胸式呼吸,要深而慢,宫缩开始和结束时用鼻子吸气,用口呼气,间歇时停止。在第一产程末,呼吸快而浅;第二产程时深吸气后屏气。也可由丈夫或陪伴的助产士按摩下腹部、腰骶部,再与呼吸法相结合。

压迫止痛法

用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。

电磁刺激

采用神经电刺激仪HANS,HANS仪器在产程中镇痛。

水针镇痛

在第5腰椎棘突划一纵形中线,左右旁开2cm,再向下2cm,共4个注射点,经皮内注射无菌注射用水0.5ml形成1.5cm的皮丘。

HN008 本文来源:中国经济网 责任编辑:HN008
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