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产科专家:什么时候需要保胎

怀孕期间难免出现波折,许多准妈妈们把保胎当成了一根“救命稻草”。到底哪些情况需要保胎?哪种保胎不会成功?保胎后生下的孩子是健康的吗?

记者:出现哪些征兆时,孕妇需要保胎?

专家:在怀孕早期,也就是12周以前,出血是个很重要的征兆。如果有莫名其妙的阴道出血,孕妇一定要到医院检查。首先要看看是宫内孕还是宫外孕,宫外孕不是正常妊娠,会对孕妇有生命危险;如果是宫内孕,好好保胎就行了。其次,宫颈糜烂或有息肉也会造成出血,这和胚胎没关系,治疗方法视病情的严重程度而定。如果是宫颈癌,就把孩子拿掉,先治疗大人;如果是不严重的宫颈炎症,可以等生完孩子后再治疗。另外,胚胎停止发育也会导致出血,这时HCG(人绒毛膜促性腺激素)值突然下降,说明胚胎已经死亡,没有保胎的必要了。

除了出血,腰酸下坠也是先兆流产的一个重要症状,这说明子宫在收缩,接下来也有可能出血,这时应卧床休息。还有人早孕反应原来挺厉害,但忽然就没有了,这是胎儿停止发育的信号,需要去医院检查是否需要保胎。

记者:有的人怀孕早期查不到胎心,需要保胎吗?

专家:那得看具体情况。一般怀孕5—6周,做B超应该能检查到胎心。如果已经6周了还听不到,也不一定就是胎儿停止发育,有可能是受孕时间晚,胎芽还没长出胎心来,那就参考HCG、雌激素和孕酮值,过一个星期看看,也许就长出来了。

记者:那么,过了孕早期是不是就没有流产危险,不用保胎了?

专家:不完全是这样,整个孕期都可能由于各种各样的原因需要保胎。比如孕中期,也就是13—27周时,由于宫颈口松弛导致胎胞突出,孩子有流产的危险,需要保胎。28周以后的孕晚期,由于过度劳累或其他原因引起宫缩,可能导致先兆早产,需要保胎。

记者:从医生角度如何判断胎儿该保不该保,有哪些判断标准呢?

专家:早孕阶段一个是根据B超,一个就是根据HCG值、雌激素值和孕酮值。做B超只在两种情况下是有意义的,一是孕妇肚子疼、出血,怀疑是宫外孕;二是怀孕八九周时出血,检查一下胚胎是活的还是死的。其他情况下我不建议太早做B超检查,比如刚怀孕30多天就出血了,这时候即使做B超也什么都查不出来。

HCG是绒毛分泌的一种促性腺激素,如果相应孕周的HCG很低,或者是经过一周,没有按照自然规律增加,都说明胚胎不好。孕酮也有大概的范围,如果孕酮太低不支持胚胎,也有可能导致先兆流产,这种情况占所有流产孕妇的15%左右。

记者:保胎的方法都有哪些?

专家:中医、西医都有自己的保胎方法。西医就是根据HCG和孕酮值,进行绒毛膜促进激素注射,或补充各种各样的孕酮。我虽然是学西医的,但比较推崇中医保胎的方法。中医认为,保胎要“补肾健脾,固气养血”,可以吃一些滋肾育胎丸等中药。用西医来解释中医的补肾虚、调阴阳、暖宫、气血充足等术语,其实就是让子宫内膜肥厚,有足够的营养滋养胚胎,同时保证母亲全身状况良好,才能孕育一个健康宝宝。

记者:这几年好像保胎的人越来越多,您觉得大家在保胎上都有哪些误区?

专家:照我看,目前90%的保胎都是不应该的。稍有风吹草动就要保胎,怀孕后老琢磨自己的孩子有什么问题,现代人在保胎上有很多的误区。

首先,从怀孕来说,这本来是个正常现象,但目前很多错误的做法导致怀孕后不得不保胎。一是不认真避孕,怀孕就做流产,有人做了七八个人工流产,现在想要孩子了,但这时候子宫内膜基底层损伤、宫颈松弛、盆腔粘连等易出现问题,担心流产而保胎。二是有人结婚后应该能正常怀孕,但先避孕,避孕四五年后想要却不容易怀上了;还有人把怀孕看成是特别难的事,压力很大,或者有多囊卵巢综合征等疾病,治了半天好不容易怀孕了。这几种情况下,大家都特别担心孩子有问题,本来没必要却非要求医生保胎。三是现在很多年轻人该睡觉不睡觉,该运动不运动,该吃饭不吃饭,自然的生活规律被打乱,导致内分泌失调、卵巢功能失调,不能分泌足够的雌激素孕激素来支持子宫内膜和胚胎,也不得不保胎。这些都是人们自己给自己带来的麻烦。

其次,很多人没有注意到保胎的负面作用。我不主张勉强保胎,如果胎儿本身质量不好,我建议顺其自然,最好不保。要流产的孩子肯定不是质量好的孩子,它在发育过程中,会给母亲很多提示:比如孩子个头总是比相应孕周小,不管怎么补都没用,这很可能提示胎儿有脐带扭转或胎盘小等问题,导致供给胎儿的养料氧气不足;还有在筛查畸形的时候总是发现问题,最后生出来肯定是个不健康的孩子。

第三,很多人一听说先兆流产需要保胎,就哭哭啼啼简直痛不欲生,这真的没有必要。人类的生育过程就像一棵苹果树上结的果,有的刚开花就被风吹落到地上,有的长成小苹果了却莫名其妙地掉落,有的长大了却被鸟儿啄坏,最后能长成又大又红的苹果的,只是一小部分,这是自然优胜劣汰的过程。如果总提心吊胆影响怀孕的心情,反而会影响孩子智力和情商的发育,还会发生畸形,对孩子造成影响,出生后有可能导致孩子患上孤独症、自闭症或称为难养儿。

第四,临床上如果发现孕酮值低于30,不一定需要保胎。每个人孕酮值都不一样,这和个人自身状况有关,只要不是太低,不用公式化地一刀切。没有出血,早孕反应如常,甚至大些都有胎心,就不能把保胎药当安慰剂。

记者:保胎对胎儿发育会造成影响吗?

专家:保胎药是相对安全的。但对于西药保胎药,我不建议多用,一些医生肌注、口服、阴道栓剂多管齐下,是很危险的,会对孩子的远期健康造成不好的影响。最好用维生素E降低胚胎对氧的消耗,另外可以用一些中药全身调理,安全性比较高。

记者:怎么判断保胎成功?成功后,在整个怀孕期间,孕妇还有什么需要注意的吗?

专家:孩子有胎心,胚胎和孕月符合,就是保胎成功。成功后没有什么特别需要注意的,就是一个正常的孕妇。其实怀孕就是一个人处于人生中不同的生理阶段,不要把自己放在病人的角度,这个不能干,那个不能做,睡觉都要左侧睡,爬楼梯也有禁忌等等,这些都完全没必要。正常生活、正常作息、饮食有度,就一定能生出个健康的宝宝来。

来源:生命时报

HN008 本文来源:新华网 责任编辑:HN008

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